Caso Clínico Acácio. Discussão dia 06/05

ANAMNESE

Felino macho, castrado, com 04 anos de idade, sem raça definida, com 4,4 kg, com emagrecimento progressivo e tosse há 2 meses, cansaço fácil, hiporexia  e dificuldade respiratória. Vacinado regularmente, apresentando ectoparasitas (pulgas) e com tratamento prévio encerrado há 10 dias para bronquite e pneumonia (dipirona, zitrex, azium, meticorten).

EXAME FÌSICO

Durante o exame físico, o animal permaneceu alerta e com respiração ofegante e predominantemente abdominal, foram avaliadas as frequências cardíaca 180 bpm e respiratória 80 mpm, temperatura 38.5° C e TPC(tempo de preenchimento capilar) 2 segundos.Na ausculta pulmonar foi observado roce pleural bilateral e propagação de sons cardíacos e na percussão pulmonar foi evidenciado um som submaciço bilateral.

SUSPEITAS

FIV; FeLV; PIF; hérnia diafragmática; linfoma.

EXAME RADIOGRÁFICO

Importante opacificação homogênea sobrepondo a cavidade torácica, obscurecendo a silhueta cardíaca e deslocando dorsalmente e colapsando os lobos pulmonares craniais.

HEMOGRAMA

ERITROGRAMA                                                                       REFERÊNCIA                            

Eritrócitos               7,97x10¹²/L                                                         5-10                                      

Hemoglobina         10,4 g/dL                                                              8-15

Volume Globular     0,32 L/L                                                         0,24-0,45

VCM                      40,15 fL                                                              39-55

CHCM                   32,5 L/L                                                              31-35

Citologia: Nada digno de nota.

LEUCOGRAMA                                                                        REFERÊNCIA

Leucócitos                             5,8x10⁹/L                                            5,5-19,5             

Segmentados     60%             3,48x10⁹/L                                          2,5-12,5              

Linfócitos          31%             1,798x10⁹/L                                        1,5-7                  

Monócitos          04%             0,232x10⁹/L                                          0-0,85                

Eosinófilos         05%              0,29x10⁹/L                                           0-1,5               

Citologia: Nada digno de nota.

OUTROS

Morfologia Plaquetária   Presença de agregação plaquetária        REFERÊNCIA

PPT                                  72 g/L                                                           60-80

Índice Ictérico                  Discreta hemólise                                           0-5

BIOQUÍMICA                                                                            REFERÊNCIA

Triglicérides  soro               0,42 mmol/L                                             0,1-1,3

Triglicérides  efusão          75,53 mmol/L                                            0,1-1,3

EFUSÃO [Laboratório Clínico Veterinário]

EXAME FÍSICO-QUÍMICO

Cor                         Branca                                     Proteína                   6,0

Aspecto                  Turvo                                      Bilirrubina                Negativo

Densidade              1,040                                       Sangue/Hemácias     4+

pH                          7,5                                           Fibrinogênio              <01g/L

Coagulação            Ausente                                   Rivalta                       Positivo

Leucócitos              2+                                               Glicose                   2+

CITOLOGIA

Eritrócitos                      11.000/ μL

Células Nucleadas          16.350/ μL                                                   

Contagem Diferencial:

Amostra caracterizada pelo predominio de  pequenos linfócitos tipicos (76%), dispostos em aglomerados e isolados;presença de neutrófilos (22,6%) em sua maioria integros, raros em degeneração; mononucleares(1%), em sua maioria com caracteristicas macrofágicas,fagocitando debris celulares, raras em eritrofagocitose;eosinófilos (0,4%); hemácias integras;presença de goticulas de gorduras entre aglomerado celulares.

EFUSÃO [Laboratório de Patologia]

Amostra composta por polimorfonucleares em grande quantidade, com predominância de neutrófilos, associado a presença de macrófagos e linfócitos.Chama atenção eosinófilos e mastócitos em moderada quantidade, além da existência de células mesoteliais reativas.

Diagnóstico: Piotórax asséptico- compatível com PIF

SNAP TEST

FIV +

Voce sabe o que é um Eritrograma?

Eritrograma é o estudo da série vermelha (eritrócitos ou hemácias). Ao microscópio, as hemácias tem coloração acidófila (afinidade pelos corantes ácidos que dão coloração rósea ou violáceo) e são desprovidos de núcleo, porém em espécies como peixes, répteis e aves apresentam hemácias nucleadas. As hemácias apresentam-se bicôncovas, coloração central mais pálida e um pouco mais escura na periferia. Em indivíduos normais, possuem tamanho mais ou menos uniforme. Quando uma hemácia tem tamanho normal ela é chamada de normocítica. Quando ela apresenta coloração normal é chamada de normocrômica.

O estudo da série vermelha serve de apoio para diagnosticar alterações hematológicas, como por exemplo as anemia.

No eritrograma são calculados os valores de hematócrito (VG), hemoglobina (Hb), volume corpuscular médio (VCM), concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM), e red cell distribution width (RDW).

° VG: é um índice, calculado em porcentagem, definido pelo volume de todas as hemácias de uma amostra sobre o volume total desta amostra;

° Hb: responsável pelo transporte de oxigênio para as células;

° VCM: é o índice que ajuda na observação do tamanho das hemácias e no diagnóstico da anemia: se pequenas são consideradas microcíticas, se grandes consideradas macrocíticas e se são normais, normocíticas.

° CHCM:  a concentração da hemoglobina dentro de uma hemácia. Como a coloração da hemácia depende da quantidade de hemoglobina elas são chamadas de hipocrômicas (para baixas concentrações de hemoglobina), hipercrômicas (para elevada concentração de hemoglobina) e hemácias normocrômicas (no intervalo de normalidade).

° RDW: é um índice que indica a anisocitose (variação de tamanho das hemácias).

Os valores de referência podem ser obtido através de tabelas.

Equipe Técnica

Docentes:
° Prof. Ass. Dr. Paulo César Ciarlini
° Profª. Ass. Suely Regina Mogami Bomfim

Residentes:
° Renata Nogueira Figueiredo (R2)
° Luís Gustavo Narciso (R2)
° Thaísa Apetitto Sanches Tosta (R1)
° Acácio José Lustosa Mendes (R1)

Estagiários:
° Karen Giuliana Lourenço (UENP/CLM)
° Daniel Lemes Rodrigues (UNESP/FMVA)
° Karina Cristiany Malaquias Yamamoto (UNESP/FMVA)
° José Leonaldo Miranda Azevedo (UECE)

Técnica:
° Jucilene Conceição de Souza

HV

Hospital Veterinário "Luiz Quintiliano de Oliveira"

Laboratório Clínico Veterinário

O Curso de Medicina Veterinária da UNESP de Araçatuba conta com um dos Laboratórios Clínicos Veterinários mais modernos e bem equipados do país. Sob o comando de experientes especialistas em patologia clínica veterinária, oferece aos veterinários do Hospital Veterinário e de toda a região de Araçatuba um grande número de exames laboratoriais importantes para a boa prática da clínica de pequenos e grandes animais, assim como para de animais silvestres.

O Laboratório Clínico Veterinário funciona de segunda à sexta, das 8:00 às 12:00 horas e das 14:00 às 18:00 horas, sendo que recebe amostras para análise até as 11:00 horas no período matutino e até as 17:00 horas no período vespertino.

Rotineiramente são realizados os seguintes exames:

• Mielograma;
• Tempo de Coagulação;
• Hemograma Completo;
• Contagem de Plaquetas;
• Pesquisa de Células LE;
• Pesquisa de Hemoparasitas;
• Exame de LCR;
• Exame de Urina Tipo 1;
• Perfil Bioquímico para Avaliação da Função Renal, da Função Hepática e da Função Muscular.

Histórico do Hospital Veterinário

"Extensão eficiente para uma graduação de qualidade e uma pesquisa aplicada."

O curso de Medicina Veterinária da Unesp de Araçatuba iniciou suas atividades em 1990, quando recebeu sua primeira turma de alunos. Inicialmente, funcionou em dependências conjuntas com a Faculdade de Odontologia transferindo-se, no 2o semestre de 1991, para uma área de 17 alqueires pertencente ao INTEC. No 1o semestre de 1991, face às dificuldades econômicas que ora enfrentava a Unesp, a comunidade de Araçatuba mobilizou-se criando a campanha Pró-veterinára organizada por uma comissão presidida pelo Sr. Luiz Quintilizano de Oliveira, presidente do SIRAN (Sindicato Rural da Alta Noroeste). Esta campanha proveu alguns recursos que possibilitaram a compra de equipamentos e a realização de reformas nas dependências do INTEC, possibilitando a consolidação do curso de Medicina Veterinária.

O Hospital Veterinário Luiz Quintiliano de Oliveira, uma unidade auxiliar do curso de Medicina Veterinária da Unesp - Campus de Araçatuba, foi criado em 15 de setembro de 1992, através da resolução Unesp no.48 (proc. 130/92-FOA) pelo Prof. Dr. Paulo Milton Barbosa Landim, com a principal finalidade de oferecer material didático para o treinamento dos alunos de graduação.

Desde então, o HV vem oferecendo atendimento a pequenos e grandes animais através de serviços especializados nas áreas de: Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Fisiopatologia da Reprodução e Obstetrícia, Anestesiologia, Radiologia, Patologia e Laboratório Clínico, realizados por docentes do Departamento de Clínica, Cirurgia e Reprodução Animal.

Além da atuação direta na formação profissional dos alunos de 3o e 4o ano, o HV proporciona o aprimoramento profissional a alunos de outras universidades e a médicos veterinários, através do oferecimento de estágios nos diferentes serviços sob orientação dos docentes atuantes.

Através do Atendimento de animais de Araçatuba e região, o curso de Medicina Veterinária fornece extensão universitária, enriquecendo a graduação através do contato do aluno com a prática profissional e desenvolve pesquisas aplicadas.